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适合甲亢儿童的治疗方法 |
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点击数：53 更新时间：2008-11-15 14:10:09
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甲亢的发病原因比较复杂，其中以弥漫性毒性甲状腺肿最常见，这种类型的甲亢约占甲亢病人的70％以上。弥漫性毒性甲状腺肿又称Graves病，是一种自身免疫性疾病。在甲亢患者中，儿童甲亢相对少见，约占甲亢患者的5％以下。儿童甲亢的病因基本上都是由Graves病引起的。这种病在学龄前的儿童身上发病率是非常少见的，随着年龄的增加以及青春期的来临，发病率不断增加，且女性多于男性，比例为：6～8：1。临床表现主要有以下几方面：
一：是高代谢表现，包括有怕热、多汗、低烧、食欲亢进、大便次数增多、心悸、气短、焦虑、神经质、体重下降等。儿童甲亢，特别是青春期起病者，在发病的早期常为体重增加，并以行为异常、学习成绩下降、心理不稳定为主要表现；有的心脏杂音、运动耐力明显下降等心脏病症状及体征为主要表现；有的则表现为性发育迟缓、月经不规则。
二：是甲状腺多轻度肿大。其肿大程度与病情轻重不平行。一般表现为弥漫性肿大、质软、有弹性，可有震颤及血管杂音。
三：是眼球突出及凝视、瞬目减少、眼裂增宽、上睑挛缩、向下看时上眼睑不能随眼球迅速下落，向上看时前额皮肤不能皱起等。在儿童甲亢中，恶性突眼极为少见。随着甲亢的控制，眼征可有不同的是，儿童甲亢几乎没有胫前粘液性水肿出现。
儿童甲亢诊断有赖于血清甲状腺激素（T4、T3）和促甲状腺激素（TSH）测定。当测定值处于边界状态时，测游离甲状腺激素（FT3、FT4）以助确诊，不需作甲状腺吸碘率或扫描以鉴别其他病因所致的甲亢。甲亢治疗有3种方法：药物治疗、放射治疗和手术治疗。放射碘治疗后可有甲低发生。甲低对儿童生长发育有较大影响。放射碘治疗未见甲状腺癌及白血病的发生，且我院放射治疗后甲低近期发生率为11、4％，其中多数能恢复，故对儿童甲亢已主张放宽应用放射碘治疗。
手术治疗可根治甲亢，但也可造成永久性甲低，偶尔损伤喉返神经及甲状腺，会影响儿童的生长发育。故对儿童甲亢一般不首选手术治疗。抗甲状腺药物治疗虽仅能使50％左右的患儿达到永久性缓解，但因其使用方便，对学习影响较小，又可避免对患儿永久性、不可逆性的伤害，故成为儿童甲亢机首选治疗方法。儿童甲亢的治疗疗程较长，约每治2年就有25％的患者自发缓解。甲亢维持治疗多久才能停药一直是个难题。对于儿童甲亢，最好的观察指标是甲状腺大小、甲状腺大的，停药后极易复发。
总之，与成人相比，儿童甲亢缓解率低，复发率高，治疗难度较大。需要更好的营养支持、休息；需要医生严格地督促，长期随诊；需要患儿及家长积极地配合，方能取得较好的治疗效果。
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