甲亢应该做哪些检查？
1.血总甲状腺素(总T4)测定 在估计患者甲状腺激素结合球蛋白(TBG)正常情况下 T4的增高(超过12ng/dl)提示甲亢 如怀疑TBG可能有异常 则应测定I125-T3结合比值(正常时为0.99±0.1 甲亢时为0.74±0.12)并乘以T4数值 以纠正TBG的异常 计算出游离甲状腺指数(FT4I) 本病患者结果增高 如正常 应争取作进一步检查
2.血总T3正常值100～150mg/dl 本病时增高 幅度常大于总T4
3.反T3(rT3)的测定 血rT3正常均值为50ng.dl 甲亢时明显增高
4.游离T4(FT4)和游离T3(FT3) FT4和FT3的测定结果不受前述TBG的影响 能较总T4和T3总的结果更正确地反映T4功能状态 正常值：FT4为10.3～25.7pmol/L FT3为2.2～6.8pmol/L 甲亢患者结果明显高于正常高限
5.甲状腺摄131I率 如摄碘率增高 3小时大于25% 或24小时大于45%(近距离法) 峰值前移可符合本病 但宜作T3抑制试验 以区别单纯性甲状腺肿
6.T3抑制试验 方法见前述 正常及单纯甲状腺肿时第二次摄131I率明显下降 达50%以上 本病及浸润性突眼患者中 TSH对甲状腺的刺激已为TSAb所取代 且不受T3和T4所抑制 故在眼用T320μg每8小时一次一周后 第二次摄131I率不被抑制或小于50% 此法对老年有冠心病者不宜采用 以免引起心律紊乱或心绞痛
7.促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验 有兴奋反应患者正常 如TSH接近于零 或用灵敏感度较高的免疫测量分析(immunometric asay)结果TSH低于正常 且不受TRH兴奋 可提示甲亢(包括T3甲亢) 本试验意义与T3抑制试验相似 且可避免摄入T3影响心脏 加重症状等缺点 惜试剂供应尚未能普及
8.TSAb或TSI 本病患者阳性率约80%～90% 经治疗病情缓解后TSAb的活性明显下降或转正常 有利于随访疗效和鉴定治疗后复发可能 临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间
9.抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)和抗甲状腺微粒体抗体(MCA) 在本病中TGA和MCA均可阳性 但其滴度远不如桥本甲状腺炎高
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